专家提示:研究发现再次冠状动脉旁路移植术可改善患者长期存活率

2019年10月03日

明尼苏达州罗切斯特—当曾接受冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者因胸痛复发而需要二次手术时,大多会施行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),俗称冠状动脉血管成形术及支架植入术。

Mayo Clinic Proceedings九月份发表的一项研究称,在此情况下,再次进行冠状动脉旁路移植术不失为一种更好的选择。这项队列研究基于Mayo Clinic 2000至2013年1,612例患者的病例记录,结果发现,与接受经皮冠状动脉介入治疗的患者相比,接受再次冠状动脉旁路移植术的患者总体存活率更高。

接受再次冠状动脉旁路移植术的患者长期存活率有所提高,尤其是相比曾接受过旁路移植术后再接受经皮冠状动脉介入治疗的患者。

冠状动脉旁路移植术可使血液绕过心脏内一段阻塞或部分阻塞的动脉,从而改善血流。该程序使用患者腿部、手臂或胸部的健康血管,将其桥接到心脏内阻塞动脉之外的部位。经皮冠状动脉介入治疗则可以打开阻塞的动脉,通常做法是植入一种金属丝网管,称为“支架”。某些支架覆有药物涂层,有助于使血管保持打开状态。

大多数既往研究发现,再次冠状动脉旁路移植术与经皮冠状动脉介入治疗后可得到相似的长期存活率。Mayo Clinic研究则发现,与接受经皮冠状动脉介入治疗的对照患者相比,接受再次冠状动脉旁路移植术的患者10年存活率更高,其绝对改善值为15%。

Mayo Clinic心血管外科医生、该研究的主要研究员Chaim Locker(医学博士)表示,该结果具有临床意义,因为实际治疗中往往不会考虑再次冠状动脉旁路移植术。Locker 医生说道:“目前,有许多人将PCI作为接受冠状动脉旁路移植术后需要二次手术的患者的首选治疗方案。但是,我们的数据表明,再次CABG在总体存活率方面具有明显优势。”

该研究指出,近年来,接受再次冠状动脉旁路移植术的患者数量急剧下降。根据Mayo的这项研究,与经皮冠状动脉介入治疗相比,虽然接受再次冠状动脉旁路移植术的患者早期死亡率风险较高,但其长期死亡率要低28%。

Locker 医生说道:“相比既往研究,我们的研究使用了更时新的患者队列,并对比了使用现代外科技术和支架植入术的数据,结果表明,接受再次CABG的患者具有明显更高的总体存活率。我们在考虑曾接受旁路移植术的患者的治疗方案时,应考虑这一潜在优势。”他表示,这对于需要治疗病变的隐静脉(取自腿部)桥血管的患者尤其适用。


 

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