脑瘫诊断与治疗

2018年1月29日

如果您的家庭医生或儿科医生怀疑您的孩子患有脑瘫,他或她将评估您孩子的体征和症状,检查您孩子的病史,并进行身体评估。 您的医生可能会把您介绍给一位训练有素的患有脑部和神经系统疾病的儿童(小儿神经科医生)。

您的医生也会下令进行一系列的检查来诊断,排除其他可能的原因。

大脑扫描

脑成像技术可以揭示脑部损伤或异常发育的区域。 这些测试可能包括以下内容:

  • 磁共振成像(MRI)。 MRI使用无线电波和磁场来生成孩子大脑的详细三维或横断面图像。 MRI通常可以识别孩子大脑中的任何病变或异常情况。
  • 这个测试是无痛的,但它很嘈杂,可能需要一个小时才能完成。 您的孩子可能会事先收到一个温和的镇静剂。 MRI通常是首选的影像学检查。
  • 头颅超声。 这可以在婴儿期进行。 头颅超声波使用高频声波来获得大脑的图像。 超声波不会产生详细的图像,但可以使用它因为它是快速和便宜的,它可以提供一个有价值的大脑初步评估。

脑电图(EEG)

如果您的孩子有癫痫发作,您的医生可以要求一个脑电图(EEG),以确定他或她是否有癫痫,脑瘫患者往往会发生癫痫。 在EEG测试中,将一系列电极贴在孩子的头皮上。

脑电图记录您的孩子大脑的电活动。 如果他或她有癫痫症,正常脑电波模式的变化是很常见的。

实验室测试

实验室测试也可能筛查遗传或代谢问题。

额外的测试

如果您的小孩被诊断出患有脑瘫,您可能会被转介给专家评估其他通常与该疾病有关的情况。 这些测试可以确定:

  • 视力障碍
  • 听力受损
  • 言语延误或损伤
  • 智障
  • 其他发展延迟
  • 运动障碍

Child with Cerebral Palsy in standing wheel chair

治疗

脑瘫的儿童和成年人需要医疗队长期护理。这个团队可能包括:

  • 儿科医生或理疗师。儿科医生监督治疗计划和医疗护理。
  • 小儿神经科医生。受过训练的诊断和治疗儿童脑部和神经系统(神经系统)疾病的医生可能会参与您的孩子的护理。
  • 整形外科医生。经过训练的医生可以参与肌肉和骨骼疾病的诊断和治疗。
  • 物理治疗师。物理治疗师可以帮助您的孩子提高力量和行走技巧,并且舒展肌肉。
  • 职业治疗师。职业治疗师可以为您的孩子提供治疗来培养日常技能,并学习使用适应性产品来帮助日常活动。
  • 言语语言病理学家。如果您的孩子患有言语,吞咽或语言障碍,经过培训诊断和治疗言语和语言障碍的医生可能与您的孩子一起工作。
  • 发展治疗师。发育治疗师可以提供治疗,帮助您的孩子发展与年龄相适应的行为,社交技能和人际关系技巧。
  • 心理健康专家。精神健康专家,如心理学家或精神病医生,可能会参与您的孩子的照顾。他或她可以帮助您,您的孩子学会应付您的孩子的残疾。
  • 康乐治疗师。参与艺术和文化项目,运动和其他活动,帮助儿童扩大身体和认知技能和能力。孩子的父母经常注意到孩子的言语,自尊和情绪幸福的改善。
  • 社工。社工可以帮助您的家人找到服务,并计划照顾过渡期。
  • 特殊教育老师。一位特殊的教育老师解决学习障碍,确定教育需求,并确定适当的教育资源。

药物

可以减少肌肉紧绷的药物可以用于改善功能,治疗疼痛和处理与痉挛或其他脑瘫症状有关的并发症。

与医生讨论药物治疗风险很重要,并讨论医疗是否适合您的孩子的需求。药物选择取决于问题是否只影响某些肌肉(孤立的)或整个身体(广义的)。药物治疗可能包括以下内容:

  • 孤立的痉挛。当痉挛被分离到一个肌肉群时,医生可能会建议将肉毒杆菌毒素(Botox)直接注射到肌肉,神经或两者中。肉毒杆菌注射可能有助于改善流口水的状况。您的孩子每三个月需要注射一次。

副作用可能包括疼痛,轻度流感样症状,青紫或严重虚弱。其他更严重的副作用包括呼吸困难和吞咽困难。

  • 广泛的痉挛。如果全身受到影响,口服肌肉松弛剂可能会放松僵硬,收缩的肌肉。这些药物包括地西泮(安定),丹曲林(Dantrium)和巴氯芬(Gablofen)。

地西泮具有一定的依赖性风险,因此不推荐长期使用。其副作用包括嗜睡,虚弱和流涎。

丹曲林副作用包括嗜睡,虚弱,恶心和腹泻。

巴氯芬的副作用包括嗜睡、混乱和恶心。注意,巴氯芬也可直接通过泵管注入脊髓。这种泵是在腹部皮下植入的。

Cerebral Palsy child playing game

疗法

各种非药物疗法可以帮助脑瘫患者增强功能能力:

  • 物理疗法。肌肉训练和锻炼可以帮助你的孩子的力量,灵活性,平衡,运动发育和机动性。您还将学习如何安全地照顾孩子在家中的日常需求,例如洗澡和喂养孩子。

在出生后的头1〜2年,身体和职业治疗师都提供头部和躯干控制,滚动和抓握等问题的支持。后来,这两种治疗师都参与轮椅评估。

可能会建议您的孩子使用腿部支架或夹板。其中一些支持有助于功能,如改善步行。其他人可能拉伸僵硬的肌肉,以帮助防止僵硬的肌肉挛缩。

  • 职业治疗。职业治疗师利用其他策略和适应性设备,努力促进孩子独立参与家庭,学校和社区的日常活动和日常活动。

自适应设备可能包括步行者,四足杖,座位系统或电动轮椅。

  • 言语和语言治疗。言语语言病理学家可以帮助提高你的孩子说清楚的能力或使用手语进行交流。

如果沟通困难,语言病理学家还可以教您的孩子使用通讯设备,如电脑和语音合成器。

另一个通讯设备可能是一块板子,上面覆盖着你的孩子在日常生活中可能看到的物品和活动的图片。句子可以通过指向图片来构建。

言语治疗师也可以解决用于进食和吞咽的肌肉的困难。

  • 娱乐疗法。有些孩子可能会从休闲治疗中受益,如治疗性的骑马。这种类型的治疗可以帮助改善你的孩子的运动技能,言语和情绪健康。

手术或其他程序

手术可能需要减少肌肉紧张或矫正由痉挛引起的骨异常。 这些治疗包括:

  • 骨科手术。 严重挛缩或畸形的儿童可能需要在骨骼或关节上进行手术,以将其手臂,臀部或双腿放置在正确的位置。
  • 由于严重的挛缩,外科手术也可以延长比例过短的肌肉和肌腱。 这些改正可以减轻疼痛并改善移动性。 这些程序也可以使步行者,腿部支架或拐杖更容易使用。
  • 割断神经。 在一些严重的情况下,当其他治疗没有帮助时,外科医生可以通过选择性背侧神经根切断术来切断服务于痉挛肌肉的神经。 这可以放松肌肉,减轻疼痛,但也会造成麻木。

替代药物

一些脑瘫儿童和青少年使用某种形式的补充或替代药物。

例如,尽管有效的证据有限,高压氧疗法被广泛用于脑瘫治疗。 这种和其他未经证实的治疗脑瘫的方法应该持怀疑态度。 包括高压氧疗法,使用特殊服装的阻力运动训练,儿童辅助运动完成和某些形式的电刺激等治疗方法的对照临床试验尚未确定,或者迄今为止没有获益,且这些疗法不被接受为主流临床实践。

干细胞疗法正在探索作为脑瘫的治疗方法,但研究仍在评估这种方法是否安全有效。 美国和其他地方的研究正在研究脑瘫患儿脐血干细胞输注的安全性和耐受性。

预约准备

如果您的小孩患有脑性瘫痪,您是如何了解您孩子的状况的,可能取决于残疾的严重程度,初次出现问题时,以及怀孕或分娩时是否有任何危险因素。

你可以做什么

  • 写下目前的症状,即使有些症状似乎与孩子的脑瘫关系无关。
  • 列出所有或您孩子的药物,维生素和补充剂。
  • 将任何临床记录,扫描,实验室检查结果或其他信息从您的初级保健提供者带到您的Mayo诊所照顾者。
  • 写下您或您孩子的主要医疗信息,包括其他条件。
  • 记下关键的个人信息,包括孩子生活中最近的变化或压力。
  • 写下问题询问你的医生。
  • 要求亲属或朋友陪伴您,帮助您记住您的医生所说的话。

医生可以提供的

你的医生可能会在约会面期间问你几个问题,包括:

  • 您对孩子的成长或发展有什么担忧?
  • 他或她吃得多好?
  • 你的孩子如何回应触摸?
  • 你是否观察到任何对身体一侧的偏爱?
  • 您的孩子是否达到了发展中的某些里程碑,比如翻身,抬头,坐起来,爬行,走路或说话?

问你的医生

  • 如果您的家庭医生或儿科医生认为您的孩子出现脑瘫迹象,您可以讨论以下问题:
  • 我们需要进行哪些诊断测试?
  • 我们什么时候知道测试的结果?
  • 我们需要看什么专家?
  • 我们将如何筛查通常与脑瘫相关的疾病?
  • 你将如何监督我的孩子的健康和发展?
  • 您可以建议关于脑瘫的教育材料和当地支持服务吗?
  • 我的孩子可以通过一个多学科的计划来满足他在同一次访问中的所有需求,例如脑瘫诊所吗?

在此期间你可以做什么

儿科医生宝贝访问

让您的孩子在童年时期定期接受良好的宝宝探访和年度预约是非常重要的。 这些约诊是您的孩子的医生监测您的孩子在关键领域的发展的一个机会,包括:

  • 成长
  • 肌肉的音调
  • 肌肉力量
  • 协调
  • 姿势
  • 适合年龄的运动技能
  • 感官能力,如视觉,听觉和触觉

Mayo Clinic的脑性麻痹护理

您的Mayo Clinic护理团队

Mayo Clinic的神经科医师、儿科神经学家、神经外科医生、整形外科医生、物理医学与康复专家以及其他卫生保健专业人员一起工作,以诊断和治疗脑瘫儿童和成人。医生与治疗师、护士、营养师、物理及职业治疗师,护士,社会工作者,和其他训练来帮助患者克服局限性,充分利用他们的能力。

早期诊断和治疗

Mayo Clinic的医生使用最新的影像检查来准确诊断脑性瘫痪。测试可能包括磁共振成像(MRI)、头颅超声、计算机断层扫描(CT)、脑电图(EEG)等。

经验

Mayo Clinic的医生有治疗脑瘫的重要经验。Mayo Clinic医生每年对800多名脑瘫儿童和成人进行评估和治疗。

国家认可的专业知识

Mayo Clinic的医生对治疗脑瘫和运动问题以及其他经常伴随病情的其他疾病有着丰富的专门知识。

研究

Mayo Clinic的医生研究脑性瘫痪的潜在诊断和治疗方案,并积极研究诊断方法和治疗方法。

Mayo Clinic三个院所皆列在神经病学和神经外科手术排名最好的医院里。Mayo Clinic在神经学、神经外科学和矫形外科方面也名列最好的儿童医院。

在美国新闻与世界报道的2017–2018最佳儿童医院排行榜。Mayo Clinic的儿童中心再次被评为美国中西部最好的儿童医院。

预约门诊

国际患者可以使用在线表格(请点击“预约门诊“ 或”Request Appointment”键)填表向Mayo医学中心任何院所约诊。来自Mayo医学中心国际医疗部将在三个工作日内对您的预约做出答复。

任何人都可以在Mayo医学中心约诊。在大多数情况下,无需医生转诊即可完成约诊。许多国内患者直接和Mayo医学中心联络和预约门诊。

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