脑瘫 – 症状和原因

2018年1月29日

Child with Cerebral Palsy症状和原因

脑性瘫痪是一种动作,肌肉张力或姿势障碍。这是由不成熟的,发育中的大脑出现的损伤引起的,最常见的是在出生之前。

体征和症状出现在婴儿期或学龄前的年份。 一般来说,大脑性麻痹会导致与异常反射相关的运动受损,四肢和躯干的松弛或僵硬,异常姿势,不自主运动,不稳定行走或这些的组合。

脑性瘫痪的人可能有吞咽困难,并且常常有眼肌不平衡,其中双眼不能聚焦于同一个物体。 脑瘫患者由于肌肉僵硬,也可能在其身体各个关节处的运动范围减小。

脑瘫对功能的影响差别很大。 有些受影响的人可以走路而其他人不能走路。 有些人表现出正常或接近正常的智力能力,但其他人可能有智力障碍。 癫痫,失明或耳聋也可能存在。

症状

体征和症状可能差别很大。 与脑瘫相关的动作协调问题可能包括:

  • 肌肉张力的变化,例如过于僵硬或过于松弛
  • 僵硬的肌肉和夸张的反射(痉挛)
  • 僵硬的肌肉正常反射(僵硬)
  • 缺乏肌肉协调(共济失调)
  • 震颤或不自主的动作
  • 缓慢的扭动(手足徐动症)
  • 延迟达到运动技能里程碑,比如推臂,独坐或爬行
  • 倾向于身体的一侧,例如只用一只手伸手或爬行时拖腿
  • 行走困难,如脚趾走路,蹲伏的步态,膝盖过度的剪刀式步态,步态宽阔或步态不对称
  • 过度流涎或吞咽问题
  • 吸吮或进食困难
  • 言语发展迟缓或说话困难
  • 精确的动作很困难,如拿起蜡笔或勺子
  • 癫痫发作

与脑瘫有关的残疾可能主要限于一肢或一侧身体,或可能影响整个身体。 导致脑瘫的大脑障碍不随时间变化,所以症状通常不会随着年龄而恶化。 然而,如果不积极治疗,肌肉缩短和肌肉僵硬可能恶化。

与脑瘫相关的脑异常也可能导致其他神经问题。 脑瘫患者也可能有:

  • 视力和听力有困难
  • 智障
  • 癫痫发作
  • 触摸或疼痛感异常
  • 口腔疾病
  • 精神健康(精神病)症状
  • 尿失禁

Cerebral Palsy patient with doctor

什么时候去看医生

及时诊断任何行动障碍或延误孩子的发育延误是很重要的。 如果您对周围环境或异常身体运动(也称为癫痫发作),肌肉张力异常,协调性受损,吞咽困难,眼肌失衡或其他发育问题的认识有任何疑问或担忧,请咨询您的孩子的医生。

原因

脑瘫是由脑发育异常或破坏引起的,通常在小孩出生之前。 在很多情况下,确切的触发是未知的。 可能导致大脑发育问题的因素包括:

  • 导致大脑发育异常的基因突变
  • 影响胎儿发育的母体感染
  • 胎儿中风,脑部发育障碍
  • 导致大脑或周围发炎的婴儿感染
  • 机动车事故或跌倒对婴儿造成的创伤性头部损伤
  • 与分娩困难有关的大脑缺氧(窒息),尽管出生相关性窒息比起历史认为更不常见

风险因素

一些因素与脑瘫风险增加有关。

孕产妇健康

怀孕期间的某些感染或健康问题可以显着增加婴儿的脑瘫风险。特别关注的感染包括:

  • 德国麻疹(风疹)。风疹是一种病毒感染,可导致严重的出生缺陷。可以用疫苗预防。
  • 水痘。水痘是一种传染性病毒感染,会引起瘙痒和皮疹,并可能导致妊娠并发症。这也可以用疫苗预防。
  • 巨细胞病毒。巨细胞病毒是引起流感样症状的常见病毒,如果母亲在怀孕期间经历了第一次活动性感染,则可能导致出生缺陷。
  • 疱疹。疱疹感染可以在孕期从母体传给孩子,影响子宫和胎盘。感染引起的炎症可能会损害未出生的婴儿发育中的神经系统。
  • 弓形虫病。弓形体病是由被污染的食物,土壤和被感染的猫的粪便中发现的寄生虫引起的感染。
  • 梅毒。梅毒是一种性传播的细菌感染。
  • 接触毒素。接触毒素,如甲基汞,会增加出生缺陷的风险。
  • 寨卡病毒感染母亲寨卡感染引起小头畸形的婴儿可以发展脑瘫。
  • 其他条件。其他情况可能会增加脑瘫风险,如甲状腺问题,智力障碍或癫痫发作。

婴儿疾病

新生婴儿的疾病,可以大大增加脑瘫的风险包括:

  • 细菌性脑膜炎。这种细菌感染引起脑和脊髓周围膜的炎症。
  • 病毒性脑炎。这种病毒感染同样会引起大脑和脊髓周围膜的炎症。
  • 严重或未经治疗的黄疸。黄疸表现为皮肤泛黄。当“使用的”血细胞的某些副产品不从血流中过滤时,就会发生这种情况。

其他怀孕和分娩因素

虽然每个因素的潜在贡献是有限的,但与脑瘫风险增加有关的怀孕或生育因素包括:

  • 臀位分娩。脑瘫的婴儿在开始工作时更可能处于脚部位置(臀部呈现),而不是头部。
  • 复杂分娩。分娩过程中出现血管或呼吸问题的婴儿可能存在脑损伤或不正常。
  • 出生体重低。体重低于5.5磅(2.5公斤)的婴儿发生脑瘫的风险较高。这个风险随着出生体重下降而增加。
  • 多胞胎。脑瘫风险随着婴儿分享子宫的数量而增加。如果一个或多个婴儿死亡,幸存者可能患有脑瘫的几率增加。
  • 早产。正常怀孕持续40周。不到37周出生的婴儿脑瘫风险较高。婴儿出生越早,脑瘫风险就越大。
  • 母亲和孩子之间Rh型血型不合。如果一个母亲的Rh血型不符合她的宝宝的血型,她的免疫系统可能不能忍受正在发育的宝宝的血型,她的身体可能开始产生抗体来攻击和杀死她的宝宝的血细胞,这可能会导致脑损伤。

并发症

肌无力,肌肉痉挛和协调问题可能导致童年或成年以后的一些并发症,包括:

  • 挛缩。由于严重的肌肉收紧(痉挛),挛缩是肌肉组织缩短。挛缩会抑制骨骼生长,导致骨头弯曲,导致关节畸形,脱位或部分脱位。
  • 营养不良。吞咽或喂食问题会使脑瘫患者,特别是婴儿难以获得足够的营养。这可能会导致生长受损和骨骼变弱。有些孩子可能需要一个喂食管,以获得足够的营养。
  • 精神健康状况。脑瘫患者可能有心理健康(精神病)情况,如抑郁症。社会隔离和应对残疾的挑战可能导致抑郁症。
  • 肺部疾病。脑瘫患者可能出现肺部疾病和呼吸障碍。
  • 神经病症。脑瘫患者可能会随着时间的推移发生运动障碍或恶化神经症状。
  • 骨关节炎。关节受压或肌肉痉挛导致关节异常排列可能导致疼痛性退行性骨疾病(骨关节炎)的早期发作。
  • 骨质疏松。由于骨密度低(骨质减少)所致的骨折可能源于几个常见因素,如缺乏活动能力,营养缺陷和抗癫痫药物使用。
  • 眼肌不平衡。这会影响视觉固定和追踪;眼科专家应该评估可疑的不平衡。

预防

大多数脑瘫病例不能预防,但可以降低风险。 如果您怀孕或计划怀孕,您可以采取这些步骤保持健康,尽量减少妊娠并发症:

  • 确保您接种了疫苗。接种疫苗可预防可能导致胎儿脑部损伤的感染。
  • 好好照顾自己。您怀孕越健康,就越不可能发展出可能导致脑瘫的感染。
  • 寻求早期和持续的产前护理。怀孕期间定期拜访您的医生是减少对您和您未出生的婴儿健康风险的好方法。 定期看医生可以帮助预防早产,低出生体重和感染。
  • 练习良好的儿童安全。 通过为您的孩子提供汽车安全座椅,自行车头盔,床上的安全护栏和适当的监督来预防头部受伤。

Mayo Clinic的脑性麻痹护理

您的Mayo Clinic护理团队

Mayo Clinic的神经科医师、儿科神经学家、神经外科医生、整形外科医生、物理医学与康复专家以及其他卫生保健专业人员一起工作,以诊断和治疗脑瘫儿童和成人。医生与治疗师、护士、营养师、物理及职业治疗师,护士,社会工作者,和其他训练来帮助患者克服局限性,充分利用他们的能力。

早期诊断和治疗

Mayo Clinic的医生使用最新的影像检查来准确诊断脑性瘫痪。测试可能包括磁共振成像(MRI)、头颅超声、计算机断层扫描(CT)、脑电图(EEG)等。

经验

Mayo Clinic的医生有治疗脑瘫的重要经验。Mayo Clinic医生每年对800多名脑瘫儿童和成人进行评估和治疗。

国家认可的专业知识

Mayo Clinic的医生对治疗脑瘫和运动问题以及其他经常伴随病情的其他疾病有着丰富的专门知识。

研究

Mayo Clinic的医生研究脑性瘫痪的潜在诊断和治疗方案,并积极研究诊断方法和治疗方法。

Mayo Clinic三个院所皆列在神经病学和神经外科手术排名最好的医院里。Mayo Clinic在神经学、神经外科学和矫形外科方面也名列最好的儿童医院。

在美国新闻与世界报道的2017–2018最佳儿童医院排行榜。Mayo Clinic的儿童中心再次被评为美国中西部最好的儿童医院。

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国际患者可以使用在线表格(请点击“预约门诊“ 或”Request Appointment”键)填表向Mayo医学中心任何院所约诊。来自Mayo医学中心国际医疗部将在三个工作日内对您的预约做出答复。

任何人都可以在Mayo医学中心约诊。在大多数情况下,无需医生转诊即可完成约诊。许多国内患者直接和Mayo医学中心联络和预约门诊。

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