减肥是打击非酒精性脂肪肝疾病的关键

亲爱的Mayo Clinic:九个月前我被诊断为非酒精性脂肪肝。我的医生告诉我,我需要减至少55斤以减轻炎症。过去我曾试着减肥,但没效果。我应该考虑减肥手术吗?还是有其他方法来治疗这种疾病吗?

答:非酒精性脂肪肝最成功的治疗方法通常包括减肥。控制高血压、糖尿病和高甘油三酯—血液中的一种脂肪—也有助于控制这种疾病。当您制定一个减肥计划,您的医生和其他卫生保健提供者,如营养师和内分泌专家将帮助您创建一个最适合您的方法。

非酒精性脂肪肝是由那些很少喝酒或不喝酒的人肝脏中脂肪堆积而形成的。这是最常见的肝病。根据目前的估计,中国有1.5亿非酒精性脂肪肝患者。在大多数人中,非酒精性脂肪肝进展非常缓慢。它通常不会引起任何症状,而且肝化验的结果是正常的。这种疾病通常是由于其他因素在影像学检查发现,如CT或核磁共振。

在某些情况下,非酒精性脂肪肝最终会损害肝脏到肝硬化发展的程度。这种严重且有时危及生命的情况包括肝脏大量结疤。肝硬化可使肝脏难以正常操作,并可能导致肝衰竭。

 

正常肝脏

脂肪肝

在一些非酒精性脂肪性肝病患者中,该病症可表现为肝脏疾病的更激进形式,称为非酒精性脂肪性肝炎(NASH),其引起肝脏炎症和瘢痕形成。在一些NASH患者中,肝脏检查异常,但尽管存在肝脏损伤,但仍可在相当大比例的患者中保持正常。如果您的医生担心您的肝脏发炎,您的病情可能已经进展到NASH 如果是这样,这种情况会使您患肝癌的风险更高,并使肝硬化发展更快。

对于大多数人来说,抗击这种肝病的最好方法是减肥,因为它可以帮助减少肝脏脂肪,炎症和疤痕。 通常如果要脂肪开始从肝细胞消失,至少减轻体重3%至5%是必需的。改善炎症和疤痕需要更大的体重减轻。

低热量饮食和增加体力活动相结合可以最好地实现减肥效果。您的医疗保健团队可以与您合作制定符合您需求的减肥计划。如果您有与肥胖有关的医疗问题,您的护理团队可能会推荐减肥手术。

对于那些没有资格进行减肥手术或没有准备好接受手术的人来说,新的内镜技术可以帮助减肥。其中一个程序涉及在胃中放置气球,以帮助减少您可以吃的食物量并限制卡路里的摄入量。六个月后气球被移除。虽然这不是非酒精性脂肪性肝病或NASH的既定治疗方法,但它可能是快速开始减肥的有效方法。一旦气球被移除,您需要保持健康的生活方式。

如果您还没有这样做,请考虑去看肝病专科医师。他或她可以帮助您查看适合您情况的治疗方案,并定期评估您的肝脏疾病,以观察疾病进展或其他并发症。

- 明尼苏达州罗切斯特市Mayo Clinic消化内科和肝病科阿丽娜艾伦医生

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